Alternatives ISRS : Autres options pour traiter la dépression

Ssri Alternatives Other Options

Kristin Hall, FNP Révisé médicalement parKristin Hall, FNP Écrit par notre équipe éditoriale Dernière mise à jour le 11/10/2020

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine , communément appelés ISRS, sont parmi les médicaments les plus prescrits aux États-Unis.

Les ISRS sont principalement pour traiter la dépression . Ils agissent en augmentant le niveau de sérotonine dans votre cerveau et votre corps. La sérotonine joue un rôle essentiel dans la régulation de votre humeur, et les personnes ayant de faibles niveaux de sérotonine sont souvent affectées par la dépression.





Pour la plupart des personnes atteintes dépression ou l'anxiété, les ISRS sont une forme de traitement sûre et efficace qui produit des résultats réels et perceptibles. Cependant, toutes les personnes souffrant de dépression ou d'anxiété n'obtiennent pas de bons résultats avec les ISRS.

Pour certaines personnes, les ISRS peuvent provoquer des effets secondaires. Pour d'autres, l'utilisation d'un ISRS pourrait ne pas produire d'amélioration significative de leurs symptômes de dépression ou d'anxiété.



Heureusement, des alternatives aux ISRS sont disponibles. Des autres antidépresseurs à la psychothérapie et aux changements de mode de vie, il existe de nombreuses alternatives aux ISRS qui peuvent vous permettre de traiter la dépression ou l'anxiété sans utiliser de médicaments de ce type.

Ci-dessous, nous avons fourni une liste complète des alternatives aux ISRS pour les personnes touchées par la dépression ou les troubles anxieux. Nous avons également expliqué le fonctionnement de chaque option, ses avantages, ses inconvénients, ses effets secondaires potentiels et plus encore.

Quand ne devriez-vous pas utiliser un ISRS ?

Avant d'aborder les alternatives aux ISRS, il est important d'expliquer pourquoi vous ne voudrez peut-être pas utiliser un ISRS si vous avez reçu un diagnostic de dépression ou d'anxiété.



Les ISRS sont des antidépresseurs. Bien que la plupart des gens associent les ISRS à la dépression, ils peuvent en fait être utilisé pour traiter plusieurs autres conditions , y compris plusieurs troubles anxieux et de l'humeur courants.

Bien que la plupart des ISRS soient généralement sûrs et efficaces, ils ne sont pas toujours la meilleure option si vous souffrez de dépression, d'anxiété ou de troubles de l'humeur. Les inconvénients courants des ISRS comprennent :

  • Effets secondaires. Bien que les ISRS soient généralement moins susceptible de provoquer des effets secondaires que les antidépresseurs plus anciens, les effets secondaires sont encore assez fréquents chez certaines personnes qui utilisent des ISRS pour traiter la dépression ou l'anxiété.

    Comme nous l'avons couvert dans notre guide complet sur les ISRS , les effets secondaires courants des ISRS comprennent les nausées, l'agitation, l'anxiété et les étourdissements. Bien que ceux-ci soient souvent temporaires, il est possible que certains effets secondaires des ISRS persistent ou deviennent trop graves.

    Le risque d'effets secondaires peut varier considérablement d'un ISRS à l'autre. Cependant, si vous êtes sujet aux effets secondaires des ISRS, il est tout à fait compréhensible que vous souhaitiez utiliser un autre type de médicament.
  • Problèmes sexuels. Certains ISRS sont bien connu pour causer des problèmes sexuels . Chez les hommes, les ISRS sont souvent associés à un niveau d'intérêt sexuel inférieur, à des performances sexuelles réduites et à une satisfaction sexuelle plus faible.

    Certains hommes trouvent également qu'il est difficile ou impossible d'avoir un orgasme tout en ayant des relations sexuelles en utilisant un ISRS. Comme les autres antidépresseurs, Les ISRS sont également associés à la dysfonction érectile .
  • Interactions médicamenteuses. Les ISRS peuvent interagir avec d'autres médicaments. Bien que certaines interactions ne soient pas graves, d'autres peuvent mettre la vie en danger. Par exemple, Les ISRS peuvent provoquer un syndrome sérotoninergique — une réaction dangereuse — lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments affectant la sérotonine.

    Les médicaments qui peuvent interagir avec les ISRS comprennent d'autres antidépresseurs, des anticoagulants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et autres.
  • Les symptômes de sevrage. Comme de nombreux autres médicaments, les ISRS et autres antidépresseurs peuvent provoquer des symptômes de sevrage s'ils sont arrêtés brusquement. Ceux-ci sont souvent appelés syndrome d'arrêt des antidépresseurs .
  • Risque suicidaire. Bien que le risque suicidaire potentiel des antidépresseurs soit sujet à controverse scientifique, les ISRS et autres antidépresseurs s'accompagnent d'un avertissement de la FDA en notant leur risque de provoquer des pensées ou des comportements suicidaires chez les jeunes.

    Ce risque est présent chez les personnes de 24 ans et moins. Il convient de noter que cet avertissement peut être trouvé sur l'emballage de tous les antidépresseurs, pas seulement des ISRS, ce qui signifie que l'utilisation d'un antidépresseur plutôt qu'un autre peut ne pas affecter le risque d'actions suicidaires.

Si vous êtes à risque de l'un des problèmes énumérés ci-dessus, l'utilisation d'un ISRS n'est peut-être pas l'option la plus efficace pour vous. Cependant, si un ISRS vous est actuellement prescrit, vous devez toujours vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé avant d'apporter des modifications à votre consommation actuelle de médicaments.

Pour terminer, certaines personnes ne trouvent tout simplement pas les ISRS efficaces . Environ un tiers des personnes qui utilisent des antidépresseurs remarquent ce qu'on appelle une dépression par poussées – un retour de leurs symptômes de dépression après une période de traitement normal de leurs médicaments.

D'autres ne remarquent tout simplement pas d'amélioration du tout. En réalité, selon les données de la Northwestern University , environ la moitié de toutes les personnes qui utilisent des antidépresseurs ne ressentent pas de soulagement notable de la dépression.

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Alternatives aux ISRS

Les ISRS ne sont pas la seule option pour traiter la dépression et les troubles anxieux. D'autres options peuvent inclure une psychothérapie, des médicaments autres que les ISRS et des modifications de votre mode de vie et de vos habitudes qui aident à minimiser ou à gérer vos symptômes.

Autres antidépresseurs

Si vous souffrez de dépression, d'autres antidépresseurs non ISRS peuvent apporter un soulagement similaire de vos symptômes de dépression et vous aider à travailler vers un rétablissement à long terme. Les antidépresseurs non ISRS comprennent :

  • Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Ces médicaments fonctionnent de manière similaire aux ISRS, mais augmentent également le niveau du neurotransmetteur noradrénaline dans votre cerveau. On pense que la norépinéphrine affecte la réponse de votre corps au stress.

    Les IRSN courants comprennent la venlafaxine (vendue sous le nom d'Effexor®), la duloxétine (Cymbalta®) et la desvenlafaxine (Pristiq®).
  • Bupropion. Vendu sous la marque Wellbutrin® , il s'agit d'un antidépresseur atypique qui agit en agissant sur les neurotransmetteurs noradrénaline et dopamine.

    Des recherches ont montré que le bupropion est moins susceptible de provoquer des effets secondaires sexuels que les autres médicaments utilisés pour traiter la dépression. En tant que tel, il est souvent utilisé comme alternative aux ISRS ou comme médicament secondaire en combinaison avec un ISRS ou un IRSN.
  • Antidépresseurs tricycliques (ATC). Ce sont un ancienne classe d'antidépresseurs qui ne sont pas utilisés aussi fréquemment aujourd'hui. Comme les autres antidépresseurs, ils agissent en affectant les neurotransmetteurs qui contribuent à la dépression.

    Les ATC sont conçus pour traiter la dépression, mais peuvent provoquer plus d'effets secondaires et d'interactions que les médicaments plus récents. Malgré leur risque d'effets secondaires, les ATC sont toujours prescrits pour traiter la dépression lorsque d'autres médicaments plus récents n'ont pas fonctionné efficacement.
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Une autre classe plus ancienne d'antidépresseurs, ceux-ci agissent en ciblant l'enzyme monoamine oxydase , qui est responsable du contrôle d'une variété de neurotransmetteurs dans le cerveau.

    Comme les ATC, les MAOIS ne sont généralement pas largement utilisés aujourd'hui en raison de leurs effets secondaires. Non seulement ils peuvent interagir avec d'autres médicaments, mais ils peuvent également provoquer des interactions dangereuses s'ils sont utilisés avec certains aliments, tels que les fromages et les charcuteries.

    Malgré cela, les IMAO peuvent être prescrits comme antidépresseur alternatif dans certains cas si les nouveaux médicaments ne sont pas efficaces.

Autres médicaments pour l'anxiété

Si on vous prescrit un ISRS pour un trouble anxieux plutôt que pour une dépression, vous pourrez peut-être passer à un autre type de médicament anti-anxiété. Les options incluent :

  • Benzodiazépines. Ces médicaments sont souvent utilisé pour traiter l'anxiété à court terme , car ils agissent rapidement et soulagent les symptômes d'anxiété en aussi peu que 30 minutes à une heure.

    Cependant, ils ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme, car ils peuvent provoquer une dépendance, devenir moins efficaces avec le temps et entraîner des symptômes de sevrage.
  • Buspirone. C'est un médicament anti-anxiété moderne . Il est moins susceptible de provoquer des effets secondaires que d'autres médicaments et n'a aucun risque associé de provoquer une dépendance ou des symptômes de sevrage si le traitement est arrêté brusquement.

    La buspirone est souvent prescrite comme médicament de deuxième intention pour les personnes qui ne répondent pas aux ISRS ou qui subissent des effets secondaires lors de l'utilisation des ISRS pour traiter l'anxiété.

Psychothérapie

La dépression, l'anxiété et d'autres affections pour lesquelles les ISRS sont couramment prescrits sont souvent traitées par psychothérapie.

L'une des formes de thérapie les plus efficaces et les mieux estimées pour traiter la dépression est thérapie cognitivo-comportementale ou TCC . Cela implique d'identifier et de comprendre les processus de pensée et les comportements qui peuvent contribuer aux symptômes de dépression et d'anxiété.

L'un des avantages de la thérapie cognitivo-comportementale est qu'elle vous permet de contrôler votre progression vers le rétablissement. Il faut généralement 12 à 16 semaines de thérapie pour voir des améliorations significatives de ce type de thérapie.

Selon votre trouble, vous pouvez bénéficier d'autres formes de thérapie. Les formes courantes de thérapie utilisées pour traiter la dépression, l'anxiété et d'autres conditions souvent traitées à l'aide d'ISRS peuvent inclure la thérapie interpersonnelle (TPI) et la thérapie comportementale dialectique (TCD).

Si vous pensez que la thérapie pourrait être une solution efficace pour vous, il est préférable de parler à un thérapeute ou à un psychiatre agréé .

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Parfois, la thérapie seule peut suffire à soulager la dépression et/ou l'anxiété. Dans certains cas, vous devrez peut-être prendre l'un des médicaments énumérés ci-dessus en association avec une forme de thérapie pour traiter vos symptômes et travailler à votre rétablissement.

Traitements Naturels

Certains traitements naturels, y compris les produits à base de plantes et les suppléments, peuvent offrir certains avantages aux personnes souffrant de dépression, d'anxiété et d'autres troubles de l'humeur qui sont couramment traités à l'aide d'ISRS.

Cependant, ces produits ne doivent pas être considérés comme des traitements éprouvés pour la dépression, l'anxiété ou d'autres troubles de l'humeur. Si on vous prescrit actuellement un ISRS ou un autre médicament, n'arrêtez pas de l'utiliser sans en parler d'abord à votre fournisseur de soins de santé.

Les antidépresseurs naturels courants comprennent millepertuis — un supplément à base de plantes que l'on trouve dans les thés, les comprimés et d'autres produits. Bien qu'il existe des preuves qu'il peut offrir des avantages pour le traitement de la dépression légère à modérée, la recherche a montré qu'il n'est pas toujours efficace.

Si vous utilisez le millepertuis pour traiter la dépression légère à modérée, assurez-vous de ne pas l'utiliser avec d'autres antidépresseurs. La combinaison du millepertuis avec certains antidépresseurs peut potentiellement conduire au syndrome sérotoninergique - une réaction dangereuse et potentiellement mortelle.

D'autres traitements naturels souvent promus comme alternatives aux ISRS comprennent S-Adénosylméthionine (SAM-e) , Safran et folate .

En général, il y a peu de preuves que ces traitements sont efficaces, avec peu ou pas d'études à grande échelle et de haute qualité sur leurs effets.

Changements de style de vie

Alors que la plupart des gens associent le traitement de la dépression à une thérapie et à des médicaments, apporter des changements positifs à votre mode de vie et à vos habitudes peut avoir un impact étonnamment important.

Comme les traitements naturels, les changements de mode de vie ne doivent pas être considérés comme des alternatives parfaites aux ISRS ou à d'autres antidépresseurs. Cependant, ils peuvent compléter d'autres traitements contre la dépression et l'anxiété, vous aidant à contrôler vos symptômes et à mieux progresser vers la guérison.

Si on vous prescrit actuellement un ISRS, n'arrêtez pas de le prendre juste pour modifier vos habitudes et votre mode de vie. Au lieu de cela, parlez à votre fournisseur de soins de santé de la façon dont certains changements de mode de vie et de nouvelles habitudes peuvent s'intégrer à votre traitement.

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Les changements de mode de vie à considérer incluent l'exercice régulier, une alimentation équilibrée, vous assurer de dormir suffisamment, prendre des mesures pour réduire le stress dans votre vie et passer du temps avec vos amis, votre famille et vos proches.

Bien que ceux-ci puissent sembler simples, ils peuvent faire une grande différence, surtout lorsqu'ils sont combinés à une thérapie et à des médicaments.

En conclusion

Les ISRS sont couramment prescrits pour traiter la dépression et les troubles anxieux. Ils fonctionnent généralement bien, mais ils ne sont pas toujours efficaces pour tout le monde. Pour certaines personnes, ils peuvent provoquer des effets secondaires qui rendent les méthodes alternatives de traitement intéressantes à considérer.

Si vous souffrez de dépression et que vous ne souhaitez pas utiliser d'ISRS, vous pouvez bénéficier d'un autre type d'antidépresseur, tel qu'un IRSN, un TCA, un IMAO ou un bupropion. Pour l'anxiété, vous pouvez bénéficier d'un médicament anti-anxiété, comme la buspirone.

L'arrêt soudain des ISRS peut provoquer des symptômes de sevrage. Pour assurer votre sécurité et éviter que vos symptômes ne s'aggravent, assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé avant de modifier la façon dont vous utilisez vos médicaments.

Pour obtenir l'aide d'un expert, vous pouvez parler à un psychiatre agréé en ligne pour en savoir plus sur les options de traitement qui s'offrent à vous.

En savoir plus sur les ISRS

Utilisés depuis la fin des années 1980, les ISRS sont parmi les médicaments les plus courants pour la dépression et les troubles anxieux. Notre guide complet des ISRS explique plus en détail le fonctionnement des ISRS, les médicaments ISRS courants, les effets secondaires potentiels et plus encore.



Cet article est à titre informatif seulement et ne constitue pas un avis médical. Les informations contenues dans ce document ne remplacent pas et ne doivent jamais être invoquées pour un avis médical professionnel. Discutez toujours avec votre médecin des risques et des avantages de tout traitement.